В условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции функции ОМС, в числе которых финансирование профилактики и лечения болезней, приобретение дорогостоящего оборудования и подготовка медицинских кадров, а также защита прав пациентов путем их информирования и контроля за качеством и своевременностью оказанных медицинских услуг, оказались как никогда востребованы. Сотрудники ТФОМС Воронежской области не остались в стороне и протянули практическому здравоохранению руку помощи, взяв на себя часть функций медицинских организаций.
В частности, специалисты фонда и СМО, имеющие сертификаты по специальностям «Пульмонология» и «Хирургия», в числе которых врачи-эксперты качества медицинской помощи, оказывают помощь больным Covid-19 в БУЗ ВО «ВССМП» и непосредственно в ковидном стационаре БУЗ ВО «ВГКБСМП № 10.
Немаловажно то, что страховые представители помогают разгрузить медицинские организации: принимают звонки на горячих линиях, проводят телефонный мониторинг состояния здоровья пациентов, работают в регистратурах, проводят контроль температуры и наличия средств защиты у пациентов на входах в медорганизации. Таким образом, главная задача работников фонда ОМС и страховых компаний – помочь гражданам в решении возникающих проблем, не допуская появления жалоб и нарушений в оказании медицинской помощи.
Елена Белозерова, главный врач БУЗ ВО «ВГКП№1»:
– В условиях коронавирусной инфекции страховые компании перестроили свою деятельность и активно помогают медицинским организациям, в том числе и БУЗ ВО «ВГКП№1». Страховые представители, работающие в нашей медицинской организации, как и другие страховые представители, прошли специальное обучение – курс подготовки, содержащий знания о новом вирусе и методах профилактики заражения. Полученные знания позволяют страховым представителям донести до наших пациентов знания о специфике распространения, течения и профилактики данного заболевания.
Страховые представители Воронежского филиала «СОГАЗ-Мед» и «МСК «ИНКО-МЕД» связываются с нашими пациентами в возрасте от 60 лет и старше, чтобы информировать их о том, что необходимо ограничить контакты, минимизировать выходы из дома. Они напоминают им, что в случае появления признаков заболевания необходимо исключить самолечение, незамедлительно вызвать врача на дом, уточняют нуждаются ли они в помощи волонтеров и предоставляют информацию о работе медицинской организации в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки, а также номера телефонов call-центра БУЗ ВО «ВГКП№1», дистанционного координационного центра для пациентов с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией, рассказывают о специфике работы и порядке оказания медицинской помощи детскому населению.
Лечение пациентов с COVID-19 – это новый и непростой опыт для всей системы здравоохранения, который потребовал новых подходов к организации медицинской помощи, а соответственно и к финансированию. Сверхплановые расходы медицинских организаций, связанные с коронавирусной инфекцией, будут возмещены из средств бюджета ТФОМС Воронежской области до конца этого года. На дополнительное финансирование медорганизаций в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальной программы ОМС бюджету ТФОМС Воронежской области предоставлен межбюджетный трансферт из федерального бюджета в размере свыше 321,5 млн рублей.
В ТФОМС уверены, что победить опасный вирус можно только объединив усилия всех структур здравоохранения.
Александр Данилов, директор ТФОМС Воронежской области:
– Наша работа подчинена одной цели – сохранению здоровья жителей Воронежской области. Медицинская помощь при COVID-19 сейчас полностью входит в базовую программу обязательного медицинского страхования. Благодаря принципу «деньги следуют за пациентом», нам удалось в кратчайшие сроки среагировать на внешние изменения и наладить полноценную работу системы ОМС, начиная с финансирования медицинской помощи и заканчивая информационным сопровождением пациентов на всех этапах ее оказания. Все это бесспорно сказалось на получении застрахованными качественной и своевременной медицинской помощи. Сейчас медицинская помощь должна идти адресно, чтобы не было необоснованных, напрасных трат, а всеми участниками процесса принимались взвешенные, правильные решения.
Автор: Ирина Иванова
Фото: Вконтакте БУЗ ВО «ВГКП№1», предоставлено ТФОМС